Candidiasis y lactancia materna
¿Qué es la candidiasis y cómo afecta la lactancia materna?
La candidiasis es una infección por levaduras irritante causada por el hongo Candida albicans. Aunque este hongo se encuentra de forma natural en todos los cuerpos humanos, ciertas condiciones permiten que crezca sin control, lo que conduce a una infección por candidiasis. Estas condiciones incluyen el tratamiento de la madre y/o el bebé con antibióticos, pezones agrietados, uso de anticonceptivos orales y diabetes. Se observa con mayor frecuencia en la boca de los recién nacidos y los bebés menores de seis meses de edad; también causa dermatitis del pañal, pezones doloridos e infecciones vaginales por hongos.
Síntomas
Los bebés normalmente tienen una capa blanca en la lengua, especialmente después de comer. Pero si padecen candidiasis, el bebé tendrá puntos o manchas blancas cremosas que aparecen en el interior de las mejillas, en las encías, la lengua y los labios. Estas manchas parecen "escupitajos", pero no se limpian ni se raspan fácilmente sin causar sangrado. Además, el bebé puede tener una dermatitis del pañal de color rojo intenso que no responde a los remedios de venta libre para la dermatitis del pañal. El bebé puede tener demasiados gases y soltarse repetidamente del pecho durante las tomas. El bebé puede incluso negarse a mamar porque le duele la boca.
La madre puede experimentar un dolor repentino y agudo en el pezón durante la alimentación, que puede continuar incluso después de terminar la alimentación. El dolor se describe a menudo como "ardor" y no mejora con un mejor agarre o técnicas de posicionamiento. También puede presentarse un dolor punzante en la parte profunda del pecho que, a veces, se irradia hacia la espalda, el hombro o la axila. Los pezones pueden verse brillantes o escamosos, y pueden tener una erupción de pequeñas ampollas que se extienden hacia la areola. También puede haber grietas evidentes en el pezón, en particular donde se unen el pezón y la areola. En ocasiones, no hay síntomas aparentes. Una madre también podría estar experimentando una candidiasis vaginal.
Tratamiento
Llame a su obstetra y a su pediatra para que le hagan una evaluación y le indiquen el tratamiento. Si se diagnostica candidiasis, tanto la madre como el bebé deben recibir tratamiento con medicamentos recetados por sus proveedores de atención médica. Es importante tener en cuenta que, incluso si la madre o el bebé no presentan síntomas visibles, ambos deben recibir tratamiento simultáneamente para prevenir la reinfección. El tratamiento debe continuar durante al menos 14 días, incluso si los síntomas desaparecen antes.
Niño:
- La mayoría de los pediatras tratan la candidiasis con una suspensión oral de nistatina que debe aplicarse en todas las zonas afectadas. No coloque el gotero en la boca del bebé; coloque la dosis en un plato pequeño y lavable y use un hisopo para aplicarla.
- Limpie suavemente la boca del bebé con una gasa humedecida después de cada alimentación y antes de aplicar el medicamento.
- Hierva todos los chupetes, tetinas de biberón y piezas del extractor durante 10 minutos cada día, o utilice bolsas de vapor para microondas Medela Quick Clean .
- Lave con frecuencia las manos del bebé, especialmente si tiene las manos en la boca.
- En caso de una infección por hongos en la zona del pañal, lave el trasero del bebé con agua tibia y jabón suave (no antibacteriano) y luego enjuáguelo con una solución de vinagre y agua (1 cucharada de vinagre blanco por 1 taza de agua). Seque la zona con palmaditas o use un secador de pelo a baja temperatura. Aplique una crema antimicótica como Mycolog, Lotrimin o Motherlove Diaper Balm antes de cambiarle el pañal. Su pediatra puede recetarle un tratamiento.
- Exponga el trasero del bebé al aire varias veces al día.
- Un remedio alternativo a los medicamentos antimicóticos es preparar una pasta de bicarbonato de sodio y agua (1 cucharada de bicarbonato de sodio con 3 cucharadas de agua). Aplique esta solución en las áreas afectadas de la boca del bebé con un hisopo. Este remedio también se puede utilizar en los pezones de la madre o en el trasero del bebé.
- Muchos médicos tratan la candidiasis del pezón con una crema de nistatina recetada. Sin embargo, otros medicamentos de venta libre pueden ser más eficaces. La pomada Mycolog o los medicamentos contra la candidiasis vaginal, como Monistat 7, Lotrimin AF o Micatin, son buenas opciones.
- Otra opción de tratamiento es el ungüento multiusos para pezones (APNO, por sus siglas en inglés). Combina un agente antimicótico, un antibiótico y un esteroide calmante. Un farmacéutico puede prepararlo con una receta de su médico. Puede proporcionarle a su médico los ingredientes que se enumeran a continuación en la parte inferior de este folleto.*
- También puede utilizar medicamentos de venta libre para preparar APNO usted mismo. Esta mezcla puede no ser tan eficaz como la APNO recetada. Mezcle:
- Antibiótico: Bacitracina o Polisporina (no Neosporina)
- Antifúngicos: Lotrimin AF (clotriamzol) o Monistat (miconazol)
- Antiinflamatorio: Hidrocortisona 1%
- Sea cual sea el medicamento que utilice, aplíquelo después de cada toma y retírelo antes de volver a alimentarlo. Utilice un algodón empapado en aceite de oliva para retirar el medicamento.
- Después de amamantar, enjuague sus pezones con una solución de 1 taza de agua mezclada con 1 cucharada de vinagre blanco o bicarbonato de sodio. Seque con palmaditas y aplique una crema antimicótica.
- En lugar de una crema tópica, su médico puede recetarle un medicamento antimicótico oral como Diflucan (fluconazol) para tomar diariamente durante 14 días.
- Para ayudar a aliviar el dolor en los pezones, mezcle una cantidad igual de crema de hidrocortisona al 1% (OTC) con la crema antimicótica tópica y aplíquela en los pezones y la areola.
- Use pezoneras Medela de base ancha y dura para evitar que el sostén se adhiera a sus pezones doloridos, o use almohadillas para amamantar suaves y desechables que se cambien en cada toma.
- Lávese las manos con frecuencia. Utilice toallas de papel para secarse.
- Cambiar el sujetador diariamente.
- Puede ser útil reducir el consumo de productos lácteos, alimentos muy endulzados y alimentos ricos en carbohidratos procesados.
- Los probióticos pueden generar bacterias beneficiosas en el tracto digestivo y ayudar a eliminar la proliferación excesiva de levaduras del organismo. Una marca confiable es Healthy Trinity de Natren; tómelo según las indicaciones o siga las instrucciones del envase.
- También existen probióticos seguros para los bebés.
- Otro potenciador del sistema inmunológico es la equinácea. Compra una marca de calidad como Nature's Way y toma de 3 a 4 cápsulas al día.
- Dado que la congelación no mata la levadura, toda la leche congelada durante la infección deberá hervirse antes de dársela al bebé. También podría usarse más adelante, cuando el sistema inmunológico del bebé esté más fuerte. La leche extraída durante la infección, pero no congelada, puede administrarse al bebé dentro de las 24 horas posteriores a la extracción.
Tratamiento alternativo/Violeta de genciana
La violeta de genciana es un antimicótico que se utiliza desde hace mucho tiempo para tratar la candidiasis. El Dr. Jack Newman, pediatra canadiense y experto en lactancia materna, afirma que puede ser muy eficaz cuando se utiliza junto con la crema multiusos para pezones.
Tenga en cuenta que en los EE. UU. la solución que se vende suele ser al 2 %, lo que es demasiado fuerte y probablemente sea la causa de las aftas que les aparecen a algunos bebés después de ser tratados con ella. El farmacéutico debería diluirla.
Fundación Candidiasis Materna Candidiasis
Revisado por Edith Kernerman, IBCLC, y Jack Newman, MD, FRCPC© 2009
*Crema para pezones multiusos de prescripción médica
Los ingredientes son los siguientes:
- 100.000 unidades/ml de nistatina (15 gramos)
- Betametasona al 0,1% (15 gramos)
- Ungüento de mupirocina al 2% (15 gramos)
- Clotrimazol al 10% (ungüento vaginal) (15 gramos)
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