Conceptos básicos sobre la extracción de leche materna

El uso de un extractor de leche para extraer leche puede resultar muy intimidante para las madres primerizas y las embarazadas. Nuestro equipo de consultoras de lactancia certificadas internacionalmente (IBCLC) en Pump Station y Nurtury recibe una variedad de preguntas todos los días sobre la extracción de leche materna. Las preguntas más comunes que recibimos incluyen:

¿Cómo elijo un extractor de leche y cuándo debo empezar? ¿Con qué frecuencia y durante cuánto tiempo debo extraerme leche? ¿Cuánta leche puedo esperar obtener y cuál es el mejor momento para hacerlo? ¿Cuándo es un buen momento para empezar a darle el biberón a mi bebé y cómo conservo de forma segura la leche materna extraída?

A continuación, encontrará algunos de nuestros consejos y sugerencias favoritos sobre extracción de leche que hemos recogido o desarrollado a lo largo de los años a partir de nuestra experiencia clínica y apoyo práctico con tantas nuevas mamás.

Hemos visto que las razones para utilizar un extractor de leche varían ampliamente de una madre a otra y dependen de la edad del bebé, de su producción de leche, de cómo va la lactancia materna tanto para la madre como para el bebé y de los objetivos de lactancia de cada madre. Al igual que la lactancia materna, extraerse leche puede ser un desafío al principio. Lo entendemos, pero te animamos a que perseveres, busques ayuda si es necesario y te resultará más fácil con un poco de tiempo y práctica.

Pero primero, una breve lección sobre la fisiología de la lactancia materna.

¡Es hormonal! Hay cientos de hormonas involucradas en la producción de leche, pero las dos de las que más nos gusta hablar son la prolactina y la oxitocina. La prolactina es la hormona responsable de la cantidad de leche que producimos. La oxitocina, la hormona del bienestar que participa en el vínculo afectivo, también hace que se libere un chorro de leche de las células productoras de leche en el pecho, hacia los conductos galactóforos hasta la zona del pezón y hacia la boca del bebé. Comúnmente conocido como "bajada de la leche", también se conoce como "reflejo de eyección de la leche". Cuando un bebé está cogido al pecho y amamantando (o una mamá está usando un extractor de leche ), ambas hormonas se liberan en el torrente sanguíneo.

La clave para una buena producción de leche es la estimulación frecuente de los senos y la extracción eficaz de la leche. Cuanto más a menudo amamantemos o extraigamos leche, mayor será el volumen de leche que obtendremos.

EXTRACCIÓN DE LECHE A TRAVÉS DE LAS ETAPAS

1. PERIODO POSPARTO TEMPRANO - 1. ^2. SEMANAS DE VIDA:

• Si su bebé nace de forma prematura, debe iniciar la extracción manual de leche materna lo antes posible después del nacimiento y con frecuencia durante las primeras 48 horas. Se ha comprobado que esto es más eficaz para establecer un buen suministro de leche que el uso inmediato del extractor de leche. Después de esos dos primeros días, un extractor de leche clínico o de alquiler, comúnmente llamado extractor de leche de uso hospitalario , es la mejor opción para generar y mantener un excelente suministro de leche. Este video puede ayudarle a aprender la importante técnica de usar las manos para extraer esas preciosas gotitas de leche para su nuevo bebé. firstdroplets.com
• Se separa de su bebé a término en el período posparto temprano . Extraiga leche de 8 a 10 veces cada 24 horas imitando el patrón de alimentación de un recién nacido. El extractor de grado clínico es nuevamente la opción recomendada. Se ha demostrado que agregar la extracción manual durante los primeros días, antes, después o entre estas sesiones de extracción como se describió anteriormente, ayuda a generar un buen suministro de leche. Disfrute de un período de sueño de 4 horas, compensando esto extrayendo leche cada 2 o 3 horas en otros momentos. Recuerde que serán pequeñas cantidades al principio.
• Su bebé no puede agarrarse al pecho ni mamar . Utilice el mismo plan que se describe anteriormente.
• Le preocupa que su bebé no esté mamando bien , que no esté mojando o ensuciando suficientes pañales o que haya perdido una cantidad excesiva de peso. Extraiga leche después de cada intento de alimentación para proteger su suministro de leche hasta que la situación mejore. Alimente a su bebé con la leche materna extraída.
• Estás trabajando para aumentar tu suministro de leche . Extrae leche después de tantas tomas por día como puedas. Extraer leche mientras amamantas del otro lado (extracción del ^tercer pecho) funciona bien para ahorrar tiempo (consulta la descripción a continuación). Prueba la extracción de leche con potencia una vez al día: extrae leche durante 15 minutos poco después de amamantar, descansa 10 minutos, extrae leche durante 10 minutos, descansa 10 minutos y extrae leche durante 10 minutos. Puede que pasen algunos días hasta que notes un aumento.
• Está complementando su alimentación con fórmula, leche materna de donante o su propia leche materna extraída . Deberá realizar una triple alimentación: amamantamiento, seguida de extracción de leche y complementación con fórmula o leche extraída.
• ¡Obtenga ayuda! Programe una consulta de lactancia con una IBCLC .

2. CUANDO LA LACTANCIA MATERNA ESTÁ BIEN ESTABLECIDA:

• Está extrayendo leche para alimentar con biberón y desea proteger su suministro de leche . Extraiga la leche aproximadamente al mismo tiempo que le da el biberón.
• Está volviendo al trabajo o le gustaría almacenar parte de la leche extraída adicional . Agregue una sesión de extracción adicional 20 a 30 minutos después de amamantar o intente extraer leche del “tercer pecho” varias veces al día. (Vea a continuación cómo hacerlo).
• Siempre extraiga leche si le dan el biberón, incluso por la noche . Recuerde que, si no extrae leche cuando le dan el biberón, su suministro puede disminuir.

3. HAS REGRESADO AL TRABAJO O ESTARÁS SEPARADA DE TU BEBÉ DURANTE PERIODOS MÁS PROLONGADOS DURANTE EL DÍA

• Si es posible, extraiga leche en lugar de las tomas omitidas. Intente extraerse leche cada 3 horas.
• Amamante exclusivamente en los días libres cuando esté con su bebé.
• Extraiga leche mientras va al trabajo usando su sostén manos libres o un extractor de leche incorporado. ¡No se distraiga, manténgase segura!
• Tome nuestra clase virtual sobre lactancia materna y regreso al trabajo .

4. TIENE UN CONDUCTO OBSTRUIDO O MASTITIS: 

• Extraiga la leche del pecho afectado después de cada sesión de lactancia hasta que los síntomas hayan desaparecido.
• Haga clic en el enlace para obtener más ayuda para este problema. https://www.pumpstation.com/blogs/articles/plugged-ducts-and-mastitis

5. USTED ESTÁ EXCLUSIVAMENTE EXTRACTANDO LECHE Y ALIMENTANDO CON BIBERÓN “EP'ING”

• Probablemente haya tomado esta decisión porque amamantar le ha resultado difícil, pero reconoce el valor de proporcionar leche materna a su bebé. La felicitamos y somos sus animadores: esto no es fácil. Llámenos para obtener más apoyo.
• Extraiga leche con la frecuencia necesaria para satisfacer las necesidades de su bebé.
• Si la lactancia materna sigue siendo lo que realmente desea hacer, programe una cita con un IBCLC .

¿CUÁL ES EL MEJOR EXTRACTOR DE LECHE ? 

• Los tipos de extractores incluyen: extractores eléctricos dobles para un solo usuario (“extractores de seguro”), extractores de grado hospitalario o clínico , extractores manuales y extractores con pera de silicona .
• Si su extractor de leche está cubierto por un seguro, es posible que haya recibido una lista de opciones de extractores de leche de su aseguradora. Tomar una decisión puede resultar abrumador. La mayoría de las mujeres obtendrán buenos resultados con uno de estos extractores, pero la calidad del extractor varía ampliamente. Le recomendamos que se comunique con amigas que se extraen leche, que asista a un grupo de apoyo para la lactancia materna y a una clase de lactancia materna antes del parto , que reserve una visita prenatal con una IBCLC o que nos llame al 310-998-1981.
• Existen en el mercado algunas bombas nuevas excelentes que, debido a su precio más elevado, no están cubiertas por las compañías de seguros. Verifique si su seguro le otorgará un cupón para una actualización de la bomba. Algunas de las características disponibles son baterías internas recargables y la capacidad de sincronizarse a través de Bluetooth con un dispositivo.
• Recomendamos una bomba eléctrica doble .
• También recomendamos comprar un extractor manual y un extractor de leche de una sola pieza con pera de silicona . A las mamás les encantan estos extractores pequeños y económicos para una comodidad ocasional.
• Las nuevas bombas portátiles inalámbricas están recibiendo críticas mixtas de las mamás. Las ventajas: pueden ser muy útiles en un momento en el que no podrías extraerte leche de otra manera, ya que son silenciosas y discretas. Las desventajas: son caras, voluminosas y pueden resultar incómodas de usar, y muchas mamás sienten que no pueden extraer tanta leche. Estamos entusiasmadas con esta nueva tecnología de extracción y esperamos ver una gran mejora con cada generación de estas nuevas bombas portátiles. Sugerimos que se compre este tipo de bomba además de la bomba principal.
• Un extractor de leche de grado clínico/hospitalario , aprobado por la FDA para múltiples usuarios, se considera el “estándar de oro” para establecer, generar y mantener su suministro de leche. Estos extractores se fabrican según un estándar mucho más alto y son más suaves, más efectivos y cómodos, imitando más de cerca el patrón de succión de un bebé. Si necesita extraerse leche en el hospital, después de que nazca su bebé, este es el extractor que usará. Recomendamos enfáticamente este extractor de primera línea para cualquier madre que esté separada de su bebé hospitalizado, tenga gemelos, esté tratando de aumentar un suministro bajo de leche, esté lidiando con conductos obstruidos y mastitis, o que tenga un bebé que no se prende o no se alimenta bien. (Consulte nuestro popular artículo sobre Deep Latch )

Empezando

• Aprenda a utilizar el extractor: lea atentamente las instrucciones o visite el sitio web de la empresa que fabrica el extractor para ver un video instructivo. Aprenda a cambiar el extractor de uno simple a uno doble, a cambiar el ciclo/minuto (velocidad) y el vacío (succión), y a ensamblar el extractor correctamente.
• No existe una forma “correcta” de extraer leche: la mayoría de los extractores tienen dos modos: estimulación (masaje) y extracción. Estos modos están diseñados para reproducir el patrón de succión del bebé en el pecho y ayudar a lograr un mejor flujo de leche. Algunas mamás dejan el extractor en modo estimulación todo el tiempo, mientras que otras pasan directamente a la fase de extracción; otras alternan entre las fases. Encuentra lo que funcione mejor para ti.
• Tenga paciencia : es posible que obtenga solo pequeñas cantidades de leche al principio. Se necesitan varias semanas para establecer su suministro de leche. Durante la primera semana de vida, un bebé toma aproximadamente una onza de leche en cada toma. Las investigaciones indican que la cantidad que toman los bebés a las tres semanas de edad es, en promedio, de 2,5 a 3 onzas por toma. El estómago de su bebé será muy pequeño y se vacía rápidamente.
• Aumente la potencia de succión del extractor: Observamos que las mamás a menudo no saben que esta es una opción y dejan el extractor con la configuración predeterminada. Aumente lentamente la potencia de succión hasta un nivel que pueda tolerar sin sentir dolor.
• Utilice el tamaño de “brida” correcto: las bridas (protectores de senos) que son demasiado pequeñas pueden dañar los pezones y reducir la producción de leche. Compre más de un tamaño y vea cuál funciona mejor para usted. Pruebe a lubricar el túnel de la brida con una crema para pezones que no sea pegajosa o con aceite de coco o de oliva para una mayor comodidad. Consulte este útil artículo sobre el tamaño de las bridas .
• Si tu bebé se alimenta bien, no es necesario que empieces a extraerte leche de inmediato . Empieza cuando estés lista para empezar a ofrecerle el biberón a tu bebé, aproximadamente entre las 2 y las 4 semanas de edad. Una vez que empieces a alimentarlo con biberón, sé constante para evitar que rechace el biberón. Intenta hacerlo al menos 3 veces por semana, pero no más de una vez al día para evitar que prefieras el biberón a la lactancia materna. Somos grandes admiradores del biberón Browns Options que se utiliza con su tetina para bebés prematuros . *Si no planeas alimentarlo con biberón, ¡no necesitas extraerte leche!
• Evite el exceso de producción : incluso cuando la lactancia materna va bien, algunas madres comienzan a extraerse leche demasiado pronto y con demasiada frecuencia, lo que provoca un exceso de producción (más leche de la que el bebé puede ingerir). Si bien puede parecer tentador tener un gran volumen de leche, puede provocar problemas con la lactancia, como un flujo demasiado rápido para el bebé y conductos obstruidos.

BOMBEO: TRUCOS, CONSEJOS Y AVERÍAS

¿Problemas para “bajar” la bomba?

• La distracción y la relajación son fundamentales. Vea su programa favorito o escuche su música favorita. Pruebe a extraerse leche con las manos y a masajearse los senos antes de extraerse la leche.
• ¿Recuerda el viejo dicho: “La olla vigilada nunca hierve”? Lo mismo puede aplicarse a la extracción de leche. Cubra los biberones con calcetines para bebés o una manta de lactancia y trate de no mirar. Es posible que el volumen que extrae aumente.
• Por el contrario, el masaje manual de los senos y las compresiones mamarias durante la extracción ayudan a algunas mamás a aumentar la producción hasta en un 40 % ( consulte este enlace).

El volumen de leche varía a lo largo del día : la hora del día puede marcar la diferencia.

• El volumen alcanza su punto máximo después de la medianoche y es más bajo al final de la tarde o al principio de la noche. Un menor volumen de leche al final del día permite que el bebé succione durante las horas del día en que está inquieto o despierto (las horas de las brujas) sin recibir cantidades excesivas de leche.
• Las sesiones de extracción matutinas suelen producir los mejores resultados.

El tiempo empleado en la extracción de leche varía: observe el volumen de leche en lugar del reloj.

• Una sesión de extracción promedio dura entre 12 y 20 minutos , pero cinco minutos pueden ser suficientes para algunas mamás.
• Piense en sus objetivos de extracción de leche al calcular el tiempo de extracción: ¿ha regresado al trabajo y su objetivo es extraer entre 3 y 5 onzas? Deje de extraerse la leche cuando haya alcanzado ese objetivo.
• No descartes las sesiones más cortas si ese es todo el tiempo que tienes en este momento. Cualquier estimulación adicional es útil mientras trabajas para aumentar la producción de leche.

Aproveche la prolactina: aumente su suministro.

• Bombear ambos pechos simultáneamente aumenta la hormona productora de leche, prolactina, y aumenta el suministro de leche.
• Extraiga leche mientras amamanta . A este truco que ahorra tiempo y que permite hacer varias tareas a la vez lo llamamos “extracción del tercer pecho ”. Mientras su bebé se alimenta del segundo pecho, extraiga leche del pecho que ya amamantó. Asegúrese de que el extractor esté configurado como único pecho o utilice el extractor con pera de silicona.
• Obtenga más leche en cada sesión de extracción haciendo una breve pausa cuando el flujo de leche disminuya. Masajee sus senos, beba un poco de agua y luego vuelva a utilizar el extractor durante unos minutos más. Es posible que obtenga otra eyección o “bajada” de leche.
• La cantidad de leche que extraes no necesariamente equivale a la que bebe tu bebé en cada toma. Por lo general, es mejor “extraer” leche para un bebé que para un sacaleches , pero hay excepciones.
• La triple alimentación puede ayudar a aumentar el suministro de leche . La triple alimentación es exactamente lo que parece: amamantar, seguida de extraer leche y complementarla con fórmula o leche extraída.
• La producción de leche es una cuestión de tomar y producir . Sus pechos solo producirán la cantidad de leche que tome el bebé, a menos que usted solicite más con una extracción adicional. Se liberará más prolactina en respuesta a esta estimulación adicional y se producirá más leche. Tenga paciencia, se necesitan algunos días para ver el resultado de sus esfuerzos.

Bombas manuales, bombas con pera de silicona y dispositivos pasivos de recolección de leche dentro del sujetador

• Los extractores de leche con pera de silicona son maravillosos, pero muchas mamás cometen el error de utilizarlos ANTES de amamantar. Esto puede provocar un exceso de producción y un estancamiento del aumento de peso. Asegúrate de utilizar este extractor DESPUÉS de haber amamantado.
• Dado que el reflejo de bajada de leche se produce en ambos pechos simultáneamente, es bastante común que se produzcan pérdidas de leche del pecho opuesto mientras se amamanta. Los recolectores de leche pasivos que se colocan dentro del sujetador, como Lacticups, capturan la leche que se derrama. Colóquelos dentro del sujetador del pecho opuesto al pecho del que se alimenta el bebé. Hemos visto a muchas madres capturar entre 3 y 4 onzas de leche al día con este dispositivo.

Alimentación con biberón

• Los bebés reciben más leche cuando se alimentan con biberón que cuando se alimentan con el pecho. Las investigaciones han demostrado que los bebés alimentados con biberón reciben una sobrealimentación constante de alrededor del 20 %. Es la naturaleza de los biberones: el flujo es instantáneo , constante y rápido , a diferencia del pecho, que libera leche en un patrón de flujo y reflujo, similar a una ola.
• Algunas investigaciones sugieren que lo máximo que un bebé necesita por toma es de 3 a 5 onzas.
• Recomendamos tetinas de flujo lento : si el bebé termina un biberón de 3 onzas en menos de 10 minutos, el flujo es demasiado rápido. Una tetina de flujo más rápido nunca es necesaria a menos que el bebé esté frustrado y tarde más de 20 minutos en beber 3 onzas. * Recuerde: la velocidad de flujo de la tetina es una estrategia de marketing, no hay un estándar. Si tiene problemas para elegir un biberón, pídale una recomendación a un IBCLC .

Sujetadores de bombeo

• Un sujetador de lactancia que se ajuste bien y que permita usar las manos libres puede ser de gran ayuda. Asegúrese de que las bridas se ajusten bien al pecho y no queden colgando.
• A las mamás les encanta el sujetador SUPER MOM , que se puede usar como sostén y te permite extraer leche o amamantar sin tener que quitártelo. Nos gusta mucho que te permita extraer leche mientras amamantas.
• Recuerde que cuanto más a menudo amamante o extraiga leche materna, más leche producirá eventualmente.

Almacenamiento de leche

Recomendaciones de los CDC para el almacenamiento de la leche

• 4 horas a temperatura ambiente (77° o menos)
• 4 días en el frigorífico
• Lo mejor es 6 meses; hasta 12 meses es aceptable

https://www.cdc.gov/breastfeeding/recommendations/handling_breastmilk.htm

Escrito por: Corky Harvey RN, MS, IBCLC y Allison Mahurin RN, BSN, IBCLC